Neutrófilos (Percentual)

Serum
Optimal Result: 50 - 70 %.

O que são Neutrófilos?

Os neutrófilos são o tipo mais abundante de glóbulo branco (leucócito) no seu corpo, tornando-os uma parte vital do sistema imunológico. Produzidos na medula óssea, essas células especializadas viajam pelo sangue para detectar e combater infecções, além de auxiliar na cicatrização de tecidos danificados. Sua capacidade de responder rapidamente a infecções ou lesões faz deles a primeira linha de defesa do corpo contra invasores prejudiciais, como bactérias e vírus.


Como os Neutrófilos Funcionam?

Os neutrófilos são células fagocíticas, o que significa que englobam e destroem microrganismos nocivos no local de uma infecção ou lesão. Quando identificam patógenos, os neutrófilos os capturam e digerem. Além disso, liberam enzimas que desencadeiam a inflamação, o que explica por que o inchaço, a vermelhidão ou a sensação de calor são comuns quando o corpo está combatendo uma infecção.

Apesar de seu papel crucial, os neutrófilos têm uma vida útil curta, de menos de 24 horas. Para garantir sua disponibilidade, a medula óssea produz constantemente novos neutrófilos, mantendo um suprimento contínuo para proteger o organismo.


Neutrófilos e Leucócitos: Entendendo a Relação

Os neutrófilos são um subtipo de leucócitos, mais conhecidos como glóbulos brancos. Embora os leucócitos representem apenas 1% das células do corpo, são indispensáveis para a saúde imunológica. Entre os vários tipos de leucócitos, os neutrófilos são os mais prevalentes, compondo de 50% a 80% do total.

Os leucócitos são amplamente categorizados em três grupos principais:

  1. Granulócitos: Incluem neutrófilos, eosinófilos e basófilos.
  2. Linfócitos: Incluem células T, células B e células natural killer.
  3. Monócitos: Transformam-se em macrófagos e ajudam na reparação dos tecidos.

Cada tipo desempenha um papel específico na proteção do corpo, com os neutrófilos atuando como os principais defensores contra infecções.


Por Que É Importante Monitorar a Contagem de Neutrófilos?

Medir a contagem de neutrófilos fornece informações importantes sobre a saúde do sistema imunológico. Um exame comum chamado Contagem Absoluta de Neutrófilos (CAN) mede o número de neutrófilos no sangue. O intervalo normal para adultos é de 2.500 a 6.000 neutrófilos por microlitro de sangue. Valores fora desse intervalo podem indicar problemas de saúde subjacentes:

  • Contagem baixa de neutrófilos (Neutropenia): Abaixo de 2.500, pode indicar condições como leucemia, deficiência de vitamina B12 ou efeitos da quimioterapia.
  • Contagem alta de neutrófilos (Neutrofilia): Acima de 6.000, está frequentemente associada a infecções, inflamação, estresse ou certos tipos de leucemia.

Monitorar regularmente a contagem de neutrófilos ajuda os profissionais de saúde a avaliar o estado geral do sistema imunológico e detectar possíveis problemas precocemente.


Neutrófilos em Ação: A Resposta Imunológica

Quando ocorre uma infecção ou lesão, os neutrófilos são as primeiras células imunológicas a chegar ao local. Eles agem rapidamente para neutralizar bactérias e patógenos prejudiciais por meio de um processo chamado fagocitose, no qual capturam, ingerem e digerem os invasores. Além de destruir diretamente os patógenos, os neutrófilos liberam sinais químicos que recrutam outras células imunológicas, ampliando a resposta do sistema imunológico.

Essa resposta rápida e coordenada é essencial para prevenir a disseminação da infecção e promover a reparação dos tecidos.


Conclusão

Os neutrófilos são uma parte essencial do sistema imunológico, atuando como os primeiros defensores do corpo contra infecções e lesões. Compreender a importância dessas células e monitorar sua contagem por meio de exames regulares de sangue pode ajudar a detectar precocemente problemas relacionados à imunidade. Seja combatendo bactérias, ajudando na cicatrização de tecidos ou sinalizando outras células imunológicas, os neutrófilos desempenham um papel central na manutenção da saúde geral.


Referências

  • American Cancer Society. Low white blood cell (neutrophil) counts and the risk of infection.
  • National Cancer Institute. Absolute neutrophil count.
  • Centers for Disease Control and Prevention. What you need to know: neutropenia and risk for infection.
  • Merz LE et al. Absolute neutrophil count by Duffy status among healthy Black and African American adults. Blood Adv. 2023 Feb;7(3):317-320. doi:10.1182/bloodadvances.2022007679.
  • American Society of Hematology. How we evaluate and treat neutropenia in adults.

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O que é Neutrofilia?

A neutrofilia refere-se a um aumento do número de neutrófilos, um tipo de glóbulo branco, detectado em um exame de hemograma completo (CBC). Os neutrófilos desempenham um papel essencial no sistema imunológico, combatendo infecções e respondendo à inflamação. Um aumento na contagem de neutrófilos pode ocorrer devido a fatores fisiológicos, patológicos ou ambientais.


Tipos de Neutrofilia

Neutrofilia por Deslocamento

Esse tipo de neutrofilia é geralmente transitório e ocorre quando os neutrófilos se movem da margem dos vasos sanguíneos para o sangue circulante. É comumente desencadeado por:

  • Exercício vigoroso
  • Injeções de epinefrina
  • Convulsões
  • Taquicardia paroxística

A neutrofilia por deslocamento geralmente dura apenas 20-30 minutos e não envolve aumento da produção de neutrófilos na medula óssea.

Neutrofilia Verdadeira

A neutrofilia verdadeira envolve um aumento real na produção de neutrófilos pela medula óssea, frequentemente em resposta a infecções ou inflamações. Durante infecções iniciais, os neutrófilos podem temporariamente diminuir devido à migração para o local da infecção.


Causas da Neutrofilia

Causas Infecciosas

Infecções agudas causadas por diversos patógenos podem levar à neutrofilia. Exemplos incluem:

  • Bactérias: Staphylococci, Streptococci, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa
  • Fungos: Candida albicans, Coccidioides immitis
  • Vírus: Herpes zoster, raiva, poliomielite
  • Parasitas: Fascíola hepática (liver fluke)

A neutrofilia também é comum em condições como:

  • Apendicite
  • Tonsilite
  • Otite média
  • Osteomielite
  • Peritonite

No entanto, infecções como febre tifoide, tuberculose, caxumba e sarampo geralmente não causam neutrofilia.

Causas Não-Infecciosas

Condições não infecciosas que podem resultar em neutrofilia incluem:

  • Queimaduras
  • Recuperação pós-operatória (12-36 horas após a cirurgia)
  • Ataques agudos de asma
  • Infarto do miocárdio
  • Febre reumática
  • Reações de hipersensibilidade
  • Doenças do colágeno vascular
  • Ataques agudos de gota
  • Tabagismo

Neutrofilia e Inflamação

Em casos como queimaduras graves, a neutrofilia é acompanhada por um “deslocamento à esquerda” no hemograma, indicando a presença de neutrófilos imaturos (bastonetes) e alterações degenerativas, como granulações tóxicas e corpos de Dohle. Durante a cirurgia de bypass cardiopulmonar, a ativação dos neutrófilos ocorre devido à interleucina-8 (IL-8) e à ativação do sistema complemento, contribuindo para respostas inflamatórias.


Causas Metabólicas e Tóxicas da Neutrofilia

Fatores metabólicos e tóxicos associados à neutrofilia incluem:

  • Condições: Cetoacidose diabética, pré-eclâmpsia, uremia (com ou sem pericardite urêmica)
  • Toxinas e Venenos: Chumbo, mercúrio, venenos de insetos e certos medicamentos (ex.: fenacetina, quinidina, terebentina)

Causas Hematológicas da Neutrofilia

A neutrofilia frequentemente está associada a distúrbios relacionados ao sangue, como:

  • Hemorragia Aguda: A leucocitose ocorre quando os neutrófilos são mobilizados em resposta ao estresse ou inflamação.
  • Malignidades Sanguíneas: Leucemia mieloide crônica (LMC), policitemia vera, mielofibrose e metaplasia mieloide.
  • Anemia: Comum em infecções crônicas ou em condições como trombocitemia essencial.

Tumores de rápido crescimento também podem causar neutrofilia devido à produção do fator de necrose tumoral (TNF-alfa) ou do fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF).


Neutrofilia Fisiológica

A neutrofilia transitória pode ocorrer em situações como:

  • Exercício extenuante
  • Injeções de epinefrina
  • Gravidez e trabalho de parto
  • Recém-nascidos

Causas Genéticas da Neutrofilia

Condições hereditárias raras podem levar à neutrofilia crônica ou persistente, incluindo:

  • Neutrofilia Hereditária: Associada a mutações ativadoras no gene CSF3R, que regula a produção de neutrófilos.
  • Leucemia Neutrofílica Crônica (CNL): Um distúrbio mieloproliferativo frequentemente associado a mutações no CSF3R.

Outras Causas de Neutrofilia

Causas adicionais incluem:

  • Convulsões e taquicardia paroxística
  • Uso de corticosteroides
  • Doença de Cushing
  • Neutrofilia idiopática crônica (contagem persistente elevada de neutrófilos sem causa identificável)

Conclusão

A neutrofilia é uma condição com causas diversas, que incluem infecções, inflamações, mutações genéticas e fatores fisiológicos. Compreender a causa subjacente é essencial para um diagnóstico e manejo adequados. Se um exame de hemograma indicar níveis elevados de neutrófilos, é importante buscar investigação adicional com um profissional de saúde para identificar a causa específica e orientar o tratamento apropriado.

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O que é Neutropenia?

A neutropenia é uma condição caracterizada por níveis anormalmente baixos de neutrófilos, um tipo de glóbulo branco essencial para combater infecções.

  • A neutropenia grave aumenta significativamente o risco de infecções potencialmente fatais.
  • É frequentemente um efeito colateral de tratamentos contra o câncer, como quimioterapia ou radioterapia.
  • Médicos podem suspeitar de neutropenia em pessoas com infecções frequentes ou incomuns.

Sem a proteção dos neutrófilos, o corpo tem dificuldade em controlar infecções, que podem se tornar graves. Quando a neutropenia é acompanhada de febre ou sinais de infecção, antibióticos geralmente são administrados para reduzir os riscos.


Como a Neutropenia é Diagnosticada?

A neutropenia é diagnosticada por meio de um exame de sangue que mede a contagem de neutrófilos. Quando a causa da neutropenia não é clara, pode ser necessário coletar uma amostra da medula óssea para investigação mais detalhada.


Quais São as Opções de Tratamento para Neutropenia?

O tratamento da neutropenia depende da causa subjacente e da gravidade da condição. Algumas opções incluem:

  • Medicamentos: Fatores estimuladores de colônias (G-CSF) podem estimular a produção de neutrófilos.
  • Tratar as Causas Subjacentes: Resolver infecções, interromper medicamentos que causam neutropenia ou corrigir deficiências de vitamina B12 ou folato.
  • Neutropenia Crônica: Pode exigir manejo a longo prazo, já que pode durar meses ou anos.

Classificação de Gravidade da Neutropenia

A neutropenia é classificada com base na contagem de neutrófilos:

  • Leve: 1.000 a 1.500 neutrófilos/mcL (1 a 1,5 × 10x9/L).
  • Moderada: 500 a 1.000 neutrófilos/mcL (0,5 a 1 × 10x9/L).
  • Grave: Menos de 500 neutrófilos/mcL (0,5 × 10x9/L).

Quando a contagem de neutrófilos cai abaixo de 500/mcL, o risco de infecção aumenta significativamente, e até mesmo bactérias inofensivas no corpo podem causar infecções graves.


Causas da Neutropenia

A neutropenia pode ocorrer devido a dois mecanismos principais:

1. Aumento da Destruição ou Uso de Neutrófilos:

  • Infecções bacterianas.
  • Distúrbios autoimunes que destroem neutrófilos.
  • Baço aumentado que captura e destrói neutrófilos.
  • Reações alérgicas ou medicamentos que reduzem os neutrófilos.

2. Redução na Produção de Neutrófilos na Medula Óssea:

  • Câncer, radioterapia ou infecções virais como influenza.
  • Deficiências nutricionais de vitamina B12 ou folato.
  • Distúrbios da medula óssea, como anemia aplástica.
  • Exposição a toxinas (ex.: benzeno, inseticidas).
  • Certos medicamentos de quimioterapia ou outros tratamentos.

Alguns distúrbios hereditários raros, como neutropenia cíclica ou neutropenia congênita grave, também resultam em baixas contagens de neutrófilos.


Sintomas de Neutropenia

A neutropenia em si geralmente não causa sintomas, mas aumenta a suscetibilidade a infecções. Os sinais mais comuns incluem:

  • Febre e úlceras dolorosas ao redor da boca ou do ânus.
  • Infecções bacterianas graves, como pneumonia.
  • Erupções cutâneas, febre e linfonodos inchados quando causada por certos medicamentos.

Na neutropenia cíclica, os sintomas podem aparecer e desaparecer conforme os níveis de neutrófilos flutuam.


Como Tratar a Neutropenia?

O tratamento depende da gravidade e da causa:

  • Interromper Medicamentos Prejudiciais ou Evitar Toxinas: Descontinuar drogas ou exposições que causam neutropenia.
  • Antibióticos: Usados para tratar ou prevenir infecções.
  • Fatores de Crescimento: Fatores estimuladores de colônias (ex.: G-CSF) para aumentar a produção de neutrófilos.
  • Corticosteroides ou Terapia Imunossupressora: Indicados para causas autoimunes.
  • Transplante de Medula Óssea: Recomendado em casos graves, como anemia aplástica ou leucemia.

Em pessoas com neutropenia grave, infecções podem evoluir rapidamente para situações fatais. Nesses casos, hospitalização imediata e antibióticos potentes são essenciais, mesmo antes de identificar a causa da infecção.


Prevenção da Neutropenia

Embora os tipos hereditários de neutropenia não possam ser prevenidos, você pode reduzir o risco de infecções com os seguintes cuidados:

  • Lave as mãos frequentemente com água e sabão ou use álcool em gel.
  • Mantenha-se atualizado com vacinas, incluindo contra gripe e COVID-19.
  • Evite contato com pessoas doentes ou locais muito cheios.
  • Use luvas ao realizar atividades como jardinagem.
  • Pratique boa higiene na preparação de alimentos, evitando alimentos crus ou mal cozidos.
  • Não compartilhe itens pessoais, como toalhas, lâminas de barbear ou escovas de dente.
  • Siga as recomendações do seu médico, incluindo medicamentos profiláticos prescritos.

Para quem faz quimioterapia, o médico pode ajustar a dose ou adiar o tratamento, além de prescrever injeções de G-CSF para aumentar os níveis de neutrófilos.


Conclusão

A neutropenia é uma condição séria que compromete a capacidade do sistema imunológico de combater infecções. Compreender as causas, os sintomas e as opções de tratamento é essencial para gerenciar essa condição de forma eficaz. Tomar medidas preventivas e buscar atendimento médico imediato ao surgirem sinais de infecção pode ajudar a reduzir os riscos e melhorar a saúde geral.

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